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兒童的運動、姿勢發育及各種體位的轉換訓練方法

時間:2017-07-18  來源:貴州省殘疾人康復中心  作者:特殊兒童康復科唐大千

      一、小兒的運動發育

    (一)發育規律

      1、從泛化到集中:最初的動作是全身性的、不精確的,以后逐漸分化為局部的、精確的動作,從又不協調到協調。

      2、從上到下:兒童的發育是從頭端向足端進行。

      3、從近到遠:兒童的發育是從身體中部開始,越接近軀干的部位動作發育越早,然后逐漸向遠端發育。

    (二)發育順序

      1、粗大運動:指姿勢或全身運動。比如:抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳躍等。 

    (1)抬頭:新生兒俯臥位時能抬頭1~2秒;3個月時抬頭較穩定;4個月時抬頭穩定。            

    (2)坐:6個月時能雙手向前撐住獨坐;8個月時能坐穩。

    (3)翻身:3個月時開始有側翻意識;7個月左右能自如的向左向右翻身。

    (4)爬:8~9個月可以用雙上肢向前爬。

    (5)站、走、跳:11個月時可以獨占片刻;15個月可以獨走;24個月可以雙足并跳;30個月時會單腳跳。            

      2、精細動作:是指手和手指的運動及手眼協調的能力。

      精細的動作多為小肌肉的運動,在全身大肌肉發育后迅速發育,兒童的手在完成精細動作方面起著極重要的作用。

       3~4個月時握持反射消失;6~7個月時出現換手與捏、敲等探索動作; 

       9~10個月時可以用拇、食指拾物、喜撕紙;12~15個月時學會用匙,亂涂畫;18個月時能疊2~3塊積木;2歲時可疊6~7塊積木,會翻書;

       4~5歲的兒童能用剪子剪東西;6歲時能系鞋帶打活結。

       二、小兒的姿勢發育

       1、一般規律

     (1)頭尾發育規律

     (2)近位到遠位發育

     (3)總體運動到分離運動規律

     (4)不隨意運動到隨意運動規律

     (5)粗大運動到精細運動的發育規律

     (6)連續不斷的發育規律

       2、主要特點:

     (1)仰臥位:4~5個月伸手取物,6個月手、口、眼協調。

     (2)俯臥位:3個月肘支撐、6個月手支撐、9個月腹爬、10個月四爬、11個月高爬。

     (3)坐位:新生兒期全前傾、2~3個月半前傾、4~5個月扶腰坐、6個月拱背坐、7個月直腰坐、8~9個月扭身坐,自由玩。

     (4)立位:新生兒期陽性支持反射、兩個月不支持、3個月扶立位短暫支持、4個月支持、5~6個月扶立位跳躍、7~8個月扶站、9個月抓站、10個月獨占、11個月牽手走、12個月獨走。

       三、體位轉換訓練

      重心位置:隨著小兒的姿勢、運動發育,小兒身體的基地支持面積逐漸縮小,重心逐漸抬高。        

      1、仰臥位→俯臥位

      主動:讓孩子自己由仰臥位轉向俯臥位

      輔助:治療師帶動孩子的上肢(或者下肢)向左側(或右側)翻至俯臥位,

      同時也要將患兒的頭向轉向側轉過去。

      2、俯臥位→四點支持位:重心先向后再轉向雙手和雙膝

      主動:孩子獨自完成,,臀部抬高向后,雙上肢伸直,雙膝關節屈曲90°

      輔助:治療師雙手放在孩子雙髖部,一邊將其向后拉至90°,一邊提醒孩子將手伸直撐在地面上。         

      3、四點支持位→直跪位:重心轉向雙下肢

      主動:孩子獨自完成,先向后坐在小腿上再伸直髖關節使軀干保持直立位,雙膝關節屈曲90°。     

      輔助:治療師在孩子后方,雙手扶在孩子的雙髖部,然后將其向后拉至坐位,在臀部位置給予一個向前的推力使孩子的髖部及軀干伸直跪好。        

       4、直跪位→單膝跪位:重心先轉向一側后在轉向跪著的下肢及另一只腳掌。

       主動:以左側為例。重心向左稍傾斜,右下肢抬起向前邁出腳掌著地后呈單膝跪位,軀干伸直。        

       輔助:治療師雙手放在孩子髖部,將其重心向左傾斜,提醒孩子將右下肢抬高向前邁出呈單膝跪位。           

       5、單膝跪位→立位

       主動:以左側為例。身體前傾,左下肢用力蹬起向前邁出站好站直。

       輔助:雙手扶在孩子軀干給予一個向上的力讓孩子身體前傾站起,或者治療師站在孩子前方拉孩子雙手讓孩子借力站起。       

        6、仰臥位→坐位:重心偏向手撐起的一側

       主動:以左側為例。孩子重心偏向左側后左上肢先肘支撐再轉至整個左上肢伸直支撐坐好。            

       輔助:治療師拉孩子右手,使孩子重心其偏向左側用左上肢撐起坐好。

       7、坐位→四點支持位

       主動:以左側為例。孩子雙上肢向左側撐在地面上,雙下肢向左側屈曲臀部向上抬高,雙下肢膝關節隨之屈曲跪起,調整好姿勢即可。  

       輔助:讓孩子雙上肢向左側撐在地面上,雙下肢向左側屈曲,治療師雙手將臀部向上抬高,雙下肢膝關節隨之屈曲跪起,調整好姿勢即可。

 

 

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