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你了解腦癱嗎?

時間:2017-07-18  來源:貴州省殘疾人康復中心  作者:特殊兒童康復科黃芳

      我是一個康復治療師,從事小兒腦癱工作已五年有余,然而在工作中讓我感到遺憾的是這個社會有很多人他們不了解腦癱,不了解康復。

      工作中不知有多少人問過我一個問題。你是做什么的?我回答說:小兒腦癱康復治療,然后他們又好奇的追問,什么是小兒腦癱啊,是不是就是腦子壞掉了的小孩子啊?也有人說腦癱孩子是不是傻子、憨包、白癡啊等等;這些人顧名思義的想當然。總以為腦癱患兒就是腦子不好;而當他們真正看見腦癱孩子的時候,他們總是竊竊耳語,用另類眼光看這些孩子與家長,歧視腦癱孩子,甚至有人認為腦癱會傳染,離這些孩子遠遠的話都不敢與他們說。我知道這是人們不了解腦癱才會這樣。

      那么你了解腦癱嗎?我來告訴你什么是腦癱。

      一、什么是腦癱?

      腦性癱瘓簡稱腦癱,是小兒從出生前至出生后一個月內,因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。

      二、主要病因包括:

     早產與低出生體重、腦缺氧缺血、產傷、窒息、先天性腦發育異常、核黃疸和先天性感染等。

     但如今導致腦癱的主要原因有:父母親吸煙、酗酒、吸毒,母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等;高產次,高孕次,有死胎死產史,早產、流產史,雙胎或多胎,胎兒發育遲緩,宮內感染,宮內窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良,妊娠反應重、臍帶繞頸、急產,不恰當助產,產鉗分娩,臀位產,產程長,早產兒或過期產兒低出生體重兒,生后窒息,吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲,顱內出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養不良,父母基因突變等。

       三、腦癱的主要表現:

       1、智力低下  2、癲癇  3、斜視   4、屈光不正   5、偏盲   6、聽力障礙   7、發音障礙   8、皮膚感覺障礙   9、四肢發育不對稱   10、脊柱側彎   11、牙齒發育畸形   12、失用癥,認知不能   13、小頭畸形  14、腦積水   15、關節脫位等。

      四、腦癱的分型:

   (1)、按臨床表現分:

      1、攣型                       2、手足徐動型

      3、強直型                    4、震顫型

      5、肌張力低下型          6、共濟失調型

      7、混合型                    8、其他型(較少見)

   (2)、按癱位部位分:

      1)單肢癱(少見)                  2)三肢癱   

      3)四肢癱(四肢及軀干均受累)

      4) 、截癱(雙下肢受累,軀干及雙上肢正常)

      5) 、偏癱(一側肢體及軀干受累,上肢損害較重)

      6) 、雙癱(四肢受累,雙上肢及軀干較輕,雙下肢受累重)

      五、常見腦癱類型的臨床表現 :

      1、痙攣型

    (1)肌張力增高,被動屈伸肢體時有“折刀”樣肌張力增高的表現。關節活動范圍變小,運動障礙,姿勢異常。

    (2)由于屈肌張力增高,多表現為各大關節的屈曲、內旋內收模式。

    (3)上肢表現為手指關節屈曲,手握拳,拇指內收,腕關節屈曲前臂旋前,肘關節屈曲,肩關節內收。過多使用上肢,易出現聯合反應,使上肢發育受到影響。

    (4)下肢表現為尖足,足內、外翻,膝關節屈曲或過伸展,髖關節屈曲、內收、內旋,大腿內收,行走時足尖著地,呈剪刀步態。下肢分離運動受限,足底接觸地面時下肢支持體重困難。

    (5)多見軀干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。

    (6)動作幅度小、方向固定、運動速率慢。

    (7)痙攣型雙癱在腦癱患兒中最為常見,主要表現為全身受累,下肢重于上肢,多表現為上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

    (8)痙攣型四肢癱一般臨床表現重于痙攣型雙癱,可表現為全身肌張力過高,上下肢損害程度相似,或上肢重于下肢。由于大多一側重于另一側,因此具有明顯的姿勢運動不對稱。

    (9)痙攣型偏癱患兒臨床癥狀較輕,具有明顯的非對稱性姿勢運動,一般6個月后顯現癥狀,1歲左右差別明顯。正常小兒很少在12個月前出現利手,痙攣型偏癱的患兒卻可在12個月前出現利手。

    (10)視覺發育速度緩慢、視覺體驗效應不足、視覺功能發育不足,影響粗大和精細運動發育速度和質量。

    (11)可有不同程度的智力落后、膽小、畏縮、內向性格等。

    (12)臨床檢查可見錐體束征,腱反射亢進,骨膜反射增強,踝陣攣陽性,2歲以后病理反射仍呈陽性。

    (13)低出生體重兒和窒息兒易患本病,本型約占腦癱患兒的60%-70%。

      2、手足徐動型

    (1)難以用意志控制的全身不自主運動,顏面肌肉、發音和構音器官受累,常伴有流涎、咀嚼吞咽困難,語言障礙。

    (2)當進行有意識、有目的的運動時,表現為不自主、不協調和無效的運動增多,與意圖相反的不隨意運動擴延至全身,安靜時不隨意運動消失。頭部控制差、與軀干分離動作困難,難以實現以體軸為中心的正中位姿勢運動模式。

    (3)肌張力變化,主動肌、拮抗肌、固定肌、協同肌收縮順序、方向、力的大小不能協調,肌張力強度和性質不斷發生變化,出現主動運動或姿勢變化時肌張力突然增高,安靜時變化不明顯。嬰兒期多見肌張力低下,年長兒多見肌陣攣、肌強直等。由于多關節出現過度活動,使姿勢難以保持,因而平衡能力差。

    (4)原始反射持續存在并通常反應強烈,尤以非對稱性緊張性頸反射姿勢為顯著特征,呈現非對稱性、頭及軀干背屈姿勢。

    (5)由于上肢的動搖不定,可使軀干和下肢失去平衡,容易摔倒。

    (6)亦可見皺眉、眨眼、張口、頸部肌肉收縮,臉歪向一側,獨特的面部表情等。

    (7)由于病變早期部分嬰兒表現為松軟,多數患兒癥狀不明顯,因此早期確定病型較難。

    (8)此型患兒一般智商較痙攣型患兒高,有較好的理解能力。多開朗、熱情,但高度緊張、怕刺激。

    (9)此型又可根據肌張力的變化程度,分為緊張性和非緊張性兩種。

   (10)本型可表現為手足徐動、舞蹈樣動作、扭轉痙攣等,也可同時具有上述幾種表現,約占腦癱的20%。

      3、共濟失調型

     表現為平衡障礙,肌張力低下,無不自主運動。本體感覺及平衡感覺喪失,不能保持穩定姿勢。主要表現如下。

   (1)步態不穩、不能調節步伐,醉酒步態,容易跌倒,步幅小,中心在足跟部,基底寬,身體僵硬,方向不準確,過度動作或多余動作較多,動作呆板而機械。

   (2)手和頭部可看到輕度震顫,眼球震顫極為常見。

   (3)指鼻試驗、對指試驗、跟膝脛試驗都難以完成。

   (4)語言缺少抑揚聲調,而且徐緩。

   (5)本型不多見,多與其他型混合,約占腦癱的5%左右。

     4、肌張力低下型  

   (1)肌張力低下,四肢呈軟癱狀,自主運動少,仰臥位時四肢呈外展外旋位,狀似仰翻的青蛙,俯臥位時頭不能抬起。

   (2)本型易與肌病所致的肌遲緩相混,但可引出腱反射。

   (3)本型常為腦癱嬰兒的早期癥狀,幼兒期以后可能轉為其他型,多為不隨意運動型。

   (4)本型還可能伴有智力落后、癲癇等合并癥的重癥腦癱早期臨床表現。

      5、混合型   

      腦癱某兩種類型或某幾種類型的癥狀同時存在于一個患兒的身上時稱為混合型,以痙攣型和不隨意運動型癥狀同時存在為多見。兩種或兩種以上癥狀同時存在時,可能以一種類型的表現為主,也可以大致相同。

      當你看到上面這些后你還覺得腦癱有傳染性,他們是什么傻子,白癡什么的嗎?其實有的腦癱孩子是非常聰明的,只是有的腦癱孩子伴隨有智力、言語、聽力等這些障礙。你們知道嗎,因為你們的不知讓很多腦癱家庭不敢將這類孩子公之于眾,只能躲在黑暗里生活。所以希望大家更多的關愛腦癱孩子,讓他們擁有更多的愛,讓他們能更好更健康的成長。

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